Презентация на тему "Свертывание крови"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Кафедра нормальной физиологии КрасГМА. Проф. Ю.И. Савченков

  Лекция 3. Свертывание крови. Функциональная система поддержания жидкого сстояния крови.

• 
  Слайд 2
  

  ГЕМОСТАЗ Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови

• 
  Слайд 3
  

  Свертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови

• 
  Слайд 4
  

  Факторы свертывания крови Плазменные Пластинчатые Тканевые

• 
  Слайд 5
  

  Плазменные факторы свертывания крови I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са2+ V. Глобулин-акцелератор VI. Исключен из списка VII. Проконвертин VIII. Антигемофилический глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа

• 
  Слайд 6

  ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

  1. Адгезивно-агрегационная 2.Концентрационно-транспортная 3. Ангиотрофическая 4. Гемокоагуляционная 5. Вазоконстрикторная

• 
  Слайд 7

  Факторы тромбоцитов

• 
  Слайд 8

  Механизмы временного гемостаза

  1. СОСУДИСТЫЙ ГЕМОСТАЗ Вазоконстрикция Проницаемость - нейро-гуморальная Эластичность - аксон-рефлекс Величина электри- - метаболическая ческого заряда 2.ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ - адгезия, аггрегация тромбоцитов - освобождение факторов тромбоцитов 3. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ - свертывание фибрина

• 
  Слайд 9

  Адгезия и агрегация тромбоцитов

  Неактивн Активный тромбоцит тромбоцит Факторы адгезии Факторы агрегации Ф.Виллебранда АДФ, Тромбин, Коллаген Адреналин, Тромбоксан Тромбоксан, Фактор активации NO Фибриноген Интегрины мембраны тромбоцитов

• 
  Слайд 10
  

  Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза Рефлекторный спазм поврежденных сосудов Адгезия тромбоцитов Обратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов Необратимая агрегация тромбоцитов Ретракция тромбоцитарного тромба

• 
  Слайд 11

  Адгезия и агрегация тромбоцитов

  Неактивный Активный тромбоцит тромбоцит Факторы адгезии Факторы агрегации Ф.Виллебранда АДФ, Тромбин, Коллаген Адреналин, Тромбоксан Тромбоксан, Фактор активации NO Фибриноген Интегрины мембраны тромбоцитов

• 
  Слайд 12

  Участие простагландинов в гемостазе

  Арахидоновая кислота Липоксигеназа Циклооксигеназа Лейкотриены PGG2 PGH2 В тромбоцитахВ эндотелии Тромбоксан- Простациклин- синтетаза синтетаза ТРОМБОКСАН ПРОСТАЦИКЛИН PGA2 PGI2

• 
  Слайд 13
  

  ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ

• 
  Слайд 14
  

  Внешний механизм Контакт с кровью III Ca 2+ + III + VIIa VII X Ca 2+ + III + Va + Xa тканевая протромбиназа V IIa II IIa

• 
  Слайд 15
  

  I фаза свертывания крови (образование протромбиназы) Внутренний механизм Травма, контакт с поврежденной поверхностью Тромбоксан А, АДФ, факторы адгезии XII XIIa Слипание тромбоцитов (белый тромб) XI XIa + XIIa + Ca 2+ + Ф3 IX IXa + VIIIa + Ca 2+ + Ф3 X Xa + Ca 2+ + Ф3+ Va Кровяная протромбиназа Ф1, Ф2, Ф3 IIa Va VIIIa

• 
  Слайд 16
  

  мало I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)

• 
  Слайд 17

  II фаза свертывания крови

  Протромбиназа Протромбин (II) Тромбин

• 
  Слайд 18

  Основные эффекты тромбина

  Тромбоциты V VIII XI ТРОМБИН XIII Фибриноген

• 
  Слайд 19

  III фаза свертывания крови

  ТРОМБИН Фибриноген Фибрин-мономер Растворимый(S) фибрин-полимер XIII XIIIa Нерастворимый(I) фибрин

• 
  Слайд 20
  

  IV фаза свертывания крови (фаза стабилизации фибрина и ретракции кровяного сгустка) Фибрин-мономер Нерастворимый(I) фибрин Растворимый(S) фибрин-полимер XIII XIIIa

• 
  Слайд 21
  

  Ретракция кровяного сгустка Фибрин Уплотнение сгустка Тромбостенины (ретрактозим тромбоцитов) Сыворотка (дефибринированная плазма)

• 
  Слайд 22
  

  V фаза свертывания крови (фибринолиз) Активаторы Плазминоген Плазмин ФИБРИН Фибринолиз Экзогенные тканевые эндотелий вен микроорганизмы Эндогенные XIIIa прекалликреин калликреин

• 
  Слайд 23
  

  Антисвертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)

• 
  Слайд 24
  

  Противосвертывающие системы (по Кудряшову) 1 система. Имеет гуморальную природу, срабатывает постоянно 2 система. Аварийная, обусловлена нервными механизмами

• 
  Слайд 25
  

  Естественные антикоагулянты первичные вторичные гепарин антипротромбиназы антитромбин фибрин продукты гидролиза фибрина продукты гидролиза тромбина

• 
  Слайд 26

  Белки - естественные антикоагулянты

  ТРОМБИН Клетки эндотелия сосуда Тромбомодулин Белок СБелок С акт. Белок S VIIIa Va

• 
  Слайд 27

  АНТИТРОМБИН III

  XII XIIa XI XIa IX IXa +VIII ATIII X Xa II IIa I Ia

• 
  Слайд 28

  ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЕПАРИНА- анти-Ха-эффект-антитромбиновый эффект

  XII XIIa XI XIa IX IXa +VIII Гепарин X Xa АТ III +V II IIa I Ia

• 
  Слайд 29
  

  Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосудах Идеальная гладкость сосудистой стенки Сосудистая стенка вырабатывает ингибиторы свертывания Микроскопический слой фибрина Отрицательный заряд сосудистой стенки Температура крови Движение крови Антисвертывающая система

• 
  Слайд 30

  Система фибринолиза

  Экзогенные Тканевые(легкие, простата), эндотелий вен, микроорганизмы Эндогенные Ингибиторы Активаторы XIIa Прекалликреин активаторов Калликреин Плазминоген Плазмин Фибрин Фибринолиз

• 
  Слайд 31

  Механизмы действия антикоагулянтов

  Несмачиваемые поверхности, быстрое охлаждение угнетают образование Оксалаты, цитраты, ЭДТА блокируют действие Протромбин + протромбиназа + Са++ Тромбин + Фибриноген Сгустки фибрина Растворимые полипептиды ПЛАЗМИН Плазминоген Активаторы, крови и тканей или вырабатываемые микроорганизмами ГЕПАРИН ГИРУДИН Механическое перемешивание Амино-капроновая кислота АНТИПЛАЗМИН Аминомасляная кислота Препятствует образованию Тормозит реакцию Инактивирует Удаляет Неконкурентное ингибирование Угнетает Конкурентное ингибирование Кумарин – препятствует образованию тромбина , угнетает протромбиназу