Содержание
-
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Во время этого доклада может возникнуть дискуссия с предложениями конкретных действий. Используйте PowerPoint для записи предложений по ходу обсуждения: Во время демонстрации щелкните правой кнопкой мыши Выберите Записная книжка Выберите вкладку Действия Вводите замечания по мере поступления Нажмите кнопку ОК по завершении доклада В результате в конец презентации автоматически будет добавлен слайд Действия со списком внесенных предложений.
-
Из истории
СД был известен ещё в 170 году до нашей эры в древнем Египте. Однако причина его возникновения стала ясна только в конце прошлого века, когда врачи провели эксперимент по удалению поджелудочной железы собаки. После этой операции у животного развился сахарный диабет. В 1921 году из поджелудочной железы собаки было выделено вещество, снижающее уровень сахара в крови. Это вещество было названо инсулином, в январе 1922 года первый пациент с сахарным диабетом начал получать первые инъекции.
-
Краткое определение
Сахарный диабет - это хроническое полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется с точки зрения нарушений гипергликемией, катаболизмом белка, жира, и независимо от причины эти нарушения связаны с недостатком инсулина (абсолютным и относительным). При сахарном диабете уровень глюкозы в крови натощак более 7,2 ммоль/л при двухкратном исследовании (18 мг%).
-
Распространенность
СД очень распространенное заболевание, им страдает от 2 до 4% населения. По данным статистики 50% больных сахарным диабетом умирает от инфаркта миокарда, от слепоты (2 место), от атеросклероза конечностей, от пиелонефрита, от МКБ. В мире насчитывается более 150 млн. больных СД. В РФ страдает около 8 млн. человек. В РС (Я) кол-во больных составила более 7 тыс. человек, составляя 10,4% среди взрослого населения (Гагарин В.И., 2000).
-
Существует 2 типа диабета: I тип - инсулинозависимый, развивается у людей с пониженной выработкой инсулина. Чаще он развивается в раннем возрасте: у детей, подростков, молодых людей. При этом типе диабета пациент постоянно должен вводить себе инсулин. II тип - инсулинонезависимый, возникает иногда даже при избытке инсулина в крови. Но и при этом типе сахарного диабета инсулина недостаточно для нормализации сахара в крови. Этот тип диабета появляется в зрелом возрасте, часто после 40 лет. Его развитие связано с повышенной массой тела. При II типедиабета иногда достаточно лишь изменить диету, похудеть и увеличить интенсивность физических нагрузок для исчезновения симптомов СД
-
Клетки при СД испытывают острый дефицит энергии, т.к. глюкоза является основным энергетическим источником для клеток всего организма. Но в клетку она может попасть только при помощи инсулина. Инсулин - это белковый гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы, называемыми β- клетками. У человека без СД в кровь постоянно поступает необходимое количество инсулина. То есть при повышении уровня сахара в крови поджелудочная железа усиливает выработку инсулина, а при снижении - уменьшает. Поэтому у людей без диабета уровень глюкозы в крови поддерживается в строго определенных пределах и составляет натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, а после еды до 7,8.
-
При СД I типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество инсулина или практически вообще его не вырабатывает. Глюкоза не может попасть в клетки, и её уровень в крови агрессивно повышается. Человек начинает испытывать жажду, сухость во рту, выделяет большое количество мочи; теряет вес. Для того, чтобы избавить его от этих симптомов и снизить уровень сахара в крови, необходим инсулин. Инсулин - это белковый гормон и вводить его можно только при помощи инъекций, так как при попадании в желудок он разрушается, и выполнять свои функции уже не может.Необходимо также заметить, что существует 2 источника повышения глюкозы в крови: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, попадающая в кровь из печени, где она 'хранится' в виде гликогена. Поэтому нельзя добиться снижения уровня сахара в крови только ограничением в пище. Если пациент с СД не следит за уровнем сахара в крови, позволяет ему бесконтрольно повышаться, то в крови и в моче появляется ацетон. Это опасно, поскольку кетоновые тела (ацетон) вызывают кетоацидоз. Это состояние может привести к потере сознания и даже смерти.
-
Острые осложнения диабета
1. Диабетический кетоацидоз.2. Гиперосмолярная кома.Диабетический кетоацидоз - острое очень тяжелое состояние, из которого самостоятельно больной не выйдет, смерть в течение 3 - 4 дней. Смертность от ДКА - 5 - 6%.ДКА - клинико-биохимический синдром с высоким уровнем глюкозы в крови, глюкозурией, гиперкетонемией.Системный ацидоз --> обезвоживание --> коллапс. Причина: резкий недостаток инсулина и избыток контринсулярных гормонов.
-
-
Клиника
Жалобы на слабость. Жажда и полиурия выражены в большей степени. Желудочно-кишечный синдром (анорексия, тошнота, рвота могут быть повторными, частыми, у 40-60% - боли в животе из-за обезвоживания.
-
Лабораторная диагностика
1. Уровень глюкозы в крови более 130 мг% (7,2 ммоль/л) - исследовать дважды. 2. Если у человека после еды уровень глюкозы в крови более 200 мг% (11,2 ммоль/л). 3. Тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). 4. Глюкоза в моче (суточная порция).
-
Лечение
Сиофор Инсулинонезависимый сахарный диабет у взрослых
-
Хумулин
-
Шприц-ручка Дозировать с шагом набора дозы в одну единицу. Вводить до 70 единиц за одну инъекцию. Дозировать с высокой точностью. Делать инъекции быстро и незаметно. Повысить уверенность больного и улучшить качество жизни. Избавиться от неудобных шприцев и флаконов. Использовать полный набор инсулинов, включая пять готовых смесей инсулина.
-
Показания к ГГТ
Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все 300 г углеводов в день. В день нагрузки - не курить, не волноваться, не принимать аспирин, трентал, глюкокортикоиды. Натощак более 130 мг%, выпить 75 г в 200 мл воды с лимоном, потом 100г. глюкозы в 250 мл воды с лимоном.
-
Диетотерапия
Исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, сладкие кондитерские изделия, варенья, сладкие напитки) Суточная калорийность должна покрываться за счет - углеводов на 55-60% - белков на 15-20% - жиров на 20-25%
-
Подсчет хлебных единиц
1 ХЕ = 10-12 г. углеводов 1 стакан молока или кефира, сливки (200 мл) 1 кусок белого хлеба (20г), ржаного (25г.), 5 шт. крекеров (15г.), 2 шт. сухари (15г.), 1-2 стол. ложки макаронных изделий (15г.)
-
Ориентировочная потребность в ХЕ в сутки
Люди с дефицитом массы тела, занятые тяжелым физическим трудом - 25-30 ХЕ С нормальным весом, со среднетяжелым трудом 20-22 С сидячей работой 15-18 Малоподвижные пациенты с умеренно избыточным весом 12-14 С избыточным весом 10 С ожирением 6-8
-
Питание
Основные источники сложных углеводов - макаронные изделия, крупы, картофель, овощи, фрукты Основные источники животного белка - рыба, мясо, птица, яйца, кефир, молоко, сыр, творог Основные источники жиров - молоко, сыр, животный жир, маргарин, растительное масло
-
Физические нагрузки
ФН должны быть индивидуализированы с учетом возраста, осложнений, сопутствующей патологии Ежедневные прогулки по 30 мин. Плавание по 1ч. 30 мин. ФН могут привести к гипогликемии, важен самоконтроль При гликемии выше 13 ммоль/л физические нагрузки не рекомендуются
-
Самоконтроль
Глюкотренд Сахар мочи Гликозилированный гемоглобин
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.